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什么?粪潜血还能定量检测?

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2018-12-11 14:11:03  阅读量:2226

近年来,结直肠癌的发病率已上升到所有恶性肿瘤的第3位,病死率占恶性肿瘤病死率的第5位。结直肠癌往往由腺瘤发展而来,从腺瘤发展到早期需5-10年的时间,如在此阶段行场景下腺瘤摘除可明显降低大肠癌发病率。因此,结直肠癌及其癌前病变的早期发现尤为重要。

粪便潜血试验(FOBT)是筛查结直肠癌的有效方法。目前实验室常用的FOBT方法中,常用化学法和免疫胶体金法,两种方法均只能用于临床粪便潜血定性,而无法判断消化道出血量,且结果的判读具有主观性,与检验师的经验密切相关。
粪潜血定量通过机器进行结果判读,避免了人为因素的干扰,灵敏度显著高于定性实验(检测限<100ng/ml)。
便潜血定量测定的优势及意义:

一、用于结直肠癌及高危腺瘤患者的筛查
波兰的一项前瞻性的队列研究[1],通过比对粪血红蛋白不同浓度cut-off值的预测效能,证实当其定为10ug/g(50ng/ml)时,对尤其是近端病变的结直肠癌更为敏感,建议此类患者行进一步结肠镜检查以明确疾病。

 

台湾的一项研究[2]则表示,需要根据年龄和性别对粪血红蛋白浓度cut-off值进行调整,以增加筛查阳性的灵敏度。作者在此提供了4种不同算法,可以根据不同筛查需求选取cut-off区间。例如,60-69岁老年男性,如果目标是达到5%的假阳性率,cut-off值应设为24ug/g;如果目标是达到80%的灵敏度,cut-off值则应设为16ug/g

 

二、用于辅助结直肠癌的诊断
Aristotle University of Thessaloniki团队通过meta分析研究发现,粪潜血定量在15-25ug/g(75-125ng/ml)时,诊断结肠癌的灵敏度(93%)和特异度(94%)。但对于高危腺瘤,其诊断效能不足,当粪潜血定量<15ug/g(75ng/ml)时,灵敏度仅42%[3]

 

三、用于预测溃疡性结肠炎复发及疗效评估的标志物
有研究显示[4],粪潜血定量为阴性的患者,在随后2.5年期间,未发现1例溃疡性结肠炎(UC)复发;粪潜血定量为阳性的患者,有63%的患者UC出现复发。由于该标志物对黏膜愈合过程尤其敏感,可以用于评估治疗后的复发(从阴性转为阳性),也可以评估治疗患者的疗效(从阳性转为阴性)。

报告解读:     
1、用于结直肠癌及高危腺瘤患者的筛查:
粪潜血定量大于10ug/g(50ng/ml)时,高度怀疑结直肠癌,需进一步检查明确诊断。必要时需根据地区差异重新建立相对应的cut-off值。

2、用于辅助结直肠癌的诊断:
粪潜血定量为15-25ug/g(75-125ng/ml)时,高度怀疑结直肠癌,需行进一步检查以明确诊断。

3、用于预测溃疡性结肠炎复发及疗效评估的标志物:
动态监测(阳性→阴性or阴性→阳性)

标本收集注意事项:     
1、 月经、肛裂、痔疮等出血期不要采集样本;
2、大便样本不能沾水,尽量收集并提交新鲜的粪便样本;
3、取样本时应均匀刮取粪便表面,完全覆盖凹槽部分。

喜大普奔!
目前市场上已涌现出不少商业化的便潜血定量检测试剂盒,透景生命的专利产品血红蛋白/转铁蛋白联检试剂盒(Q-FIT+)在传统的血红蛋白检测基础上,更创新加入互补的检测指标转铁蛋白,大大提高了检测灵敏度和准确性,有效减少漏诊率,更率先实现双指标的定量测定。

【参考文献】
1. Liles, E.G., et al., Performance of a quantitative fecal immunochemical test for detecting advanced colorectal neoplasia: a prospective cohort study. BMC Cancer, 2018. 18(1): p. 509.
2. Chen, S.L., et al., Demand for Colonoscopy in Colorectal Cancer Screening Using a Quantitative Fecal Immunochemical Test and Age/Sex-Specific Thresholds for Test Positivity. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2018. 27(6): p. 704-709.
3. Katsoula, A., et al., Diagnostic Accuracy of Fecal Immunochemical Test in Patients at Increased Risk for Colorectal Cancer: A Meta-analysis. JAMA Intern Med, 2017. 177(8): p. 1110-1118.
4. Ryu, D.G., et al., Assessment of disease activity by fecal immunochemical test in ulcerative colitis. World J Gastroenterol, 2016. 22(48): p. 10617-10624.
本文整理自上海仁济检验
 

 
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